Chẩn đoán, sàng lọc và phòng ngừa rối loạn giấc ngủ
Mất ngủ được đặc trưng bởi các triệu chứng về đêm và ban ngày, cũng như sự không hài lòng về chất lượng hoặc thời lượng giấc ngủ. Mặc dù một số cá nhân có thể chỉ xuất hiện các triệu chứng về đêm, nhưng suy giảm đáng kể và/hoặc đau khổ vào ban ngày là một đặc điểm cơ bản của chứng mất ngủ. Quy tắc 30 phút thường được sử dụng để định lượng tình trạng mất ngủ - ví dụ: mất >30 phút để đi vào giấc ngủ, mất >30 phút để thức sau khi bắt đầu ngủ hoặc thức dậy >30 phút trước thời gian mong muốn và trước khi ngủ được 6,5 giờ. Mặc dù tùy ý và không phải là một phần của mô tả chính thức, các tiêu chí như vậy rất hữu ích để vận hành định nghĩa về chứng mất ngủ.
Phân loại rối loạn giấc ngủ
Ba hệ thống phân loại đưa ra các tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể cho chứng mất ngủ. DSM-5 (REF. 1) và bản sửa đổi thứ mười của Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan116 đưa ra một số ít các danh mục rộng dựa trên các triệu chứng và chức năng hiện tại, trong khi ấn bản thứ ba của Phân loại quốc tế về Rối loạn giấc ngủ cung cấp một số lượng lớn hơn
các phân nhóm dựa trên các biểu hiện lâm sàng và căn nguyên được cho là của chứng mất ngủ. Các đặc điểm chung của chứng mất ngủ trong ba hệ thống phân loại này bao gồm khó bắt đầu giấc ngủ và/hoặc khó duy trì giấc ngủ và thức dậy sớm hơn mong muốn. Ngoài ra, ba hệ thống phân loại bao gồm yêu cầu về tình trạng đau khổ đáng kể hoặc suy giảm khả năng hoạt động ban ngày mỗi tuần kéo dài ít nhất 1 tháng (3 tháng đối với DSM-5) và xảy ra mặc dù có đủ cơ hội để ngủ. Mặc dù chưa được đưa vào dưới dạng phân nhóm trong bất kỳ hệ thống phân loại nào, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ việc phân định hai kiểu hình mất ngủ - thứ nhất là mất ngủ với thời lượng giấc ngủ ngắn (<6 giờ) được xác minh khách quan và thứ hai là mất ngủ với giấc ngủ khách quan gần như bình thường khoảng thời gian. Kiểu hình đầu tiên có liên quan đến kết quả sức khỏe lâu dài kém hơn so với kiểu hình thứ hai. Nghiên cứu bổ sung để nâng cao hiểu biết về căn nguyên và sinh lý bệnh cơ bản của chứng mất ngủ và mối quan hệ giữa các cơ chế này và phản ứng điều trị thậm chí cuối cùng có thể chuyển thành một hệ thống chẩn đoán giúp tăng cường khả năng điều trị cho bệnh nhân phù hợp.
Phương pháp chẩn đoán và sàng lọc
Chẩn đoán chứng mất ngủ dựa trên lời phàn nàn chủ quan của bệnh nhân về những khó khăn khi bắt đầu hoặc duy trì giấc ngủ, cùng với các báo cáo về tình trạng đau khổ đáng kể hoặc suy giảm thời gian trong ngày. Đa ký giấc ngủ, phép đo tiêu chuẩn vàng về giấc ngủ, cung cấp thông tin hữu ích trong việc loại trừ các rối loạn giấc ngủ khác có thể là nguyên nhân gây ra chứng mất ngủ, chẳng hạn như rối loạn cử động chân tay định kỳ (PLMD) hoặc chứng ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, các hướng dẫn thực hành chuyên nghiệp về việc sử dụng kỹ thuật chụp đa ký giấc ngủ chỉ ra rằng việc thực hiện chụp đa ký giấc ngủ là không cần thiết để chẩn đoán chứng mất ngủ và cũng không được khuyến nghị sử dụng thường quy trong đánh giá chứng mất ngủ.
Đánh giá tiền sử bệnh, việc sử dụng thuốc hiện tại và các vấn đề sức khỏe hiện tại là rất cần thiết khi bệnh nhân có các triệu chứng mất ngủ. Điều này là do đau đớn, khó chịu và tác dụng phụ của việc điều trị các rối loạn y tế và tâm thần có thể có tác động tiêu cực đến giấc ngủ. Danh sách kiểm tra có thể hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc xác định các yếu tố quan trọng để sàng lọc ở bệnh nhân mất ngủ. Loại thuốc, số lượng, thời gian dùng và tần suất sử dụng có liên quan. Đối với thuốc ngủ, điều đặc biệt quan trọng là phải đánh giá mức độ dung nạp, tác dụng cai thuốc khi ngừng thuốc và sự phụ thuộc tâm lý.
Cùng với việc thu thập tiền sử bệnh nhân về giấc ngủ hoặc mất ngủ, công cụ hữu ích nhất để đánh giá các vấn đề về giấc ngủ là bệnh nhân hoàn thành nhật ký giấc ngủ hàng ngày. Việc ghi chép hàng ngày ít bị ảnh hưởng bởi các xu hướng thu hồi và xử lý thông tin hơn so với báo cáo toàn cầu hồi cứu trong quá trình đánh giá lâm sàng. Hồi tưởng lại các kiểu ngủ và các triệu chứng mất ngủ yêu cầu bệnh nhân cung cấp giá trị trung bình trong tuần hoặc tháng qua. Kết quả là, mô tả của bệnh nhân về thói quen ngủ của họ có thể vô tình bị ảnh hưởng bởi những buổi tối gần đây nhất hoặc đáng chú ý nhất của họ. Mặc dù các phiên bản giấy của những cuốn nhật ký này không đắt và dễ sử dụng, nhưng các phiên bản điện tử và dựa trên Internet ngày càng có sẵn sẽ cải thiện hiệu quả và độ chính xác bằng dữ liệu đóng dấu thời gian và do đó, đảm bảo nhật ký thực sự được hoàn thành vào mỗi buổi sáng. Nhật ký giấc ngủ có hai lợi ích chính. Đầu tiên, khi xem xét lâm sàng, họ tiết lộ loại khó ngủ mà bệnh nhân đang gặp phải - có thể là vấn đề khởi phát giấc ngủ, thức dậy sau khi ngủ, thức dậy vào sáng sớm hoặc sự kết hợp của những vấn đề này. Ngoài ra, các mục nhật ký có thể tiết lộ sự thay đổi trong giấc ngủ giữa các ngày, đặc biệt là giữa các ngày trong tuần và cuối tuần, và liệu bệnh nhân có thời gian đi ngủ và thức dậy rất sớm hay rất muộn vào ban đêm hay không, điều này cho thấy cần phải đánh giá thêm vai trò của xu hướng sinh học. -Cies trong bài trình bày của bệnh nhân. Thứ hai, ghi nhật ký giấc ngủ cũng có thể mang lại lợi ích trị liệu trực tiếp cho bệnh nhân bằng cách cung cấp một góc nhìn rộng hơn về các vấn đề về giấc ngủ của họ.
Một số câu hỏi do bệnh nhân báo cáo có thể bổ sung cho việc đánh giá chứng mất ngủ, và hai câu hỏi đặc biệt được khuyến nghị để đo lường mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ và chất lượng giấc ngủ. Đầu tiên là Chỉ số mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ, đây là thang đo gồm 7 mục khảo sát trong tháng qua về tình trạng khó ngủ, mức độ ảnh hưởng đến hoạt động ban ngày và mức độ đau khổ. Mỗi mục được đánh giá trên thang điểm 5 và tổng số điểm nằm trong khoảng từ 0 đến 28. Điểm từ 0-7 cho thấy không có chứng mất ngủ lâm sàng, điểm từ 8-14 cho thấy chứng mất ngủ dưới ngưỡng, kết quả từ 15-21 được coi là chứng mất ngủ ở mức độ vừa phải và điểm số từ 22-28 là biểu hiện của chứng mất ngủ nghiêm trọng. Thứ hai là Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh, đây là thang đo gồm 24 mục cũng khảo sát tháng trước về tình trạng suy giảm liên quan đến giấc ngủ. Các mục được xếp hạng theo thang điểm từ 0–3 và tổng số điểm nằm trong khoảng từ 0 đến 21, trong đó điểm càng cao cho biết chất lượng giấc ngủ càng kém. Ngoài tổng điểm, bảy điểm thành phần phù hợp với các lĩnh vực được đánh giá sơ bộ trong các cuộc phỏng vấn lâm sàng có thể được lấy từ công cụ này. Các hướng dẫn giải thích sau đây được khuyến nghị: tổng số điểm <5 có liên quan đến chất lượng giấc ngủ tốt và >5 có liên quan đến chất lượng giấc ngủ kém. Nhìn chung, những công cụ này hữu ích như một phương pháp sàng lọc và nhạy cảm với việc cải thiện giấc ngủ sau điều trị.
Các yếu tố cản trở chẩn đoán rối loạn giấc ngủ
Những thay đổi về phân loại và chẩn đoán gần đây cho thấy một động thái hướng tới việc công nhận chứng mất ngủ là một chứng rối loạn theo đúng nghĩa của nó, cùng với việc vận hành và định lượng nhiều hơn các tiêu chí chẩn đoán của nó. Tuy nhiên, việc chẩn đoán chứng mất ngủ vẫn tiếp tục dựa trên những phàn nàn chủ quan của bệnh nhân, thay vì dựa trên bất kỳ phép đo giấc ngủ nào dựa trên phòng thí nghiệm (đa ký giấc ngủ). Có thể có sự khác biệt đáng kể giữa nhận thức về khó ngủ và những phát hiện khách quan thu được từ đa ký giấc ngủ. Một sự không phù hợp lớn được gọi là nhận thức sai về trạng thái giấc ngủ hoặc chứng mất ngủ nghịch lý. Đối với một bệnh nhân bị mất ngủ, nhận thức chủ quan thường là mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu giấc ngủ và ngủ ít hơn những gì được ghi lại bằng kỹ thuật đa ký giấc ngủ. Sự khác biệt này có thể đặt ra một thách thức nghiêm trọng đối với các bác sĩ lâm sàng, những người thường không có quyền truy cập vào đánh giá giấc ngủ bắt nguồn từ các bản ghi chính tả.
Một số rối loạn giấc ngủ khác có thể xuất hiện với các triệu chứng tương tự như mất ngủ và cần được loại trừ, vì chẩn đoán mất ngủ đòi hỏi các triệu chứng không được giải thích tốt hơn bởi các rối loạn giấc ngủ khác. Ví dụ, những bệnh nhân mắc PLMD thường không nhận thức được các cử động chân tay của họ, tuy nhiên, chứng rối loạn này thường dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ và giấc ngủ không phục hồi. Chẩn đoán PLMD yêu cầu xét nghiệm đa ký giấc ngủ. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm các mô tả từ bạn ngủ của bệnh nhân, những người đã quan sát thấy 'đá' trong đêm hoặc mô tả bệnh nhân là 'người ngủ không yên.
Hội chứng chân không yên (RLS) là một rối loạn giấc ngủ khác cần được loại trừ khi đánh giá chứng mất ngủ. RLS liên quan đến sự khó chịu hoặc bồn chồn ở tứ chi - thường là chân - khi bệnh nhân nghỉ ngơi và rõ rệt hơn vào buổi tối. Những triệu chứng này có thể cản trở giấc ngủ, đặc biệt là khi bắt đầu giấc ngủ. RLS thuyên giảm nhờ các cử động như đi bộ, gõ nhẹ hoặc duỗi người.
Một loại rối loạn giấc ngủ khác cần xem xét trong quá trình đánh giá chứng mất ngủ là rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ (SRBDs), đặc biệt là chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Mặc dù bệnh nhân mắc SRBDs chủ yếu than phiền về tình trạng buồn ngủ ban ngày, một số báo cáo rằng vấn đề nổi bật nhất của họ là khó ngủ. Thật vậy, ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ quan điểm cho rằng SRBD và chứng mất ngủ thường đi kèm với nhau.
Khi xem xét chẩn đoán phân biệt chứng mất ngủ, SRBD và PLMD, điều quan trọng là phải nhận thức được sự khác biệt quan trọng giữa mệt mỏi và buồn ngủ ban ngày quá mức. Mệt mỏi thường là một đặc điểm của chứng mất ngủ và phản ánh mức năng lượng thấp, trong khi buồn ngủ quá mức vào ban ngày là một đặc điểm đặc trưng của SRBD và PLMD và phản ánh xu hướng sinh lý là ngủ không chủ ý. Tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban ngày được đo bằng cách sử dụng Bài kiểm tra độ trễ của nhiều giấc ngủ, được tiến hành trong phòng thí nghiệm vào ban ngày và cho điểm thời gian trung bình để đi vào giấc ngủ sau một số cơ hội chợp mắt kéo dài 20 phút.
Biện pháp phòng ngừa rối loạn giấc ngủ
Lĩnh vực chăm sóc sức khỏe dự phòng phân loại ba cấp độ dự phòng: sơ cấp, thứ cấp và đại học. Phòng ngừa ban đầu đề cập đến các phương pháp nhằm tránh sự xuất hiện của bệnh tật. Trong bối cảnh mất ngủ, điều này có thể được thực hiện bằng cách thúc đẩy các thói quen ngủ lành mạnh thông qua giáo dục vệ sinh giấc ngủ. Ví dụ, thông tin về tiêu thụ caffein và rượu - chẳng hạn như khi nào và bao nhiêu rượu có thể được tiêu thụ một cách an toàn - môi trường ngủ, tập thể dục và lịch trình ngủ đều đặn thường được cung cấp thông qua báo chí không chuyên và trên Internet. Mặc dù thường được tích hợp với các liệu pháp hành vi cho chứng mất ngủ, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy những khuyến cáo này có hiệu quả như là biện pháp phòng ngừa ban đầu cho chứng mất ngủ. Một ví dụ về cách tiếp cận chuyên sâu hơn để phòng ngừa ban đầu là một loạt tám chương trình truyền hình dài 15 phút được thiết kế để cải thiện giấc ngủ được phát triển bởi công ty phát thanh giáo dục Hà Lan Teleac/NOT. Chương trình được bổ sung thêm chín chương trình phát thanh cung cấp thêm chi tiết về thông tin và kỹ thuật được trình bày trong các bài học trên truyền hình — bao gồm lý thuyết về giấc ngủ, đối phó với giấc mơ, tầm quan trọng của các thói quen và bài tập thở - và một bản ghi âm hướng dẫn người nghe thông qua các thủ tục thư giãn. Chương trình đã được khoảng 200.000 người ở Hà Lan xem và 23.000 người trong số họ đã đặt mua tài liệu khóa học bằng văn bản bao gồm nhật ký giấc ngủ và một cuốn sách thông tin. Việc đánh giá chương trình nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của nó đối với những người có vấn đề về giấc ngủ, nhưng theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, không có đánh giá nào về giá trị của chương trình này đối với việc ngăn ngừa chứng mất ngủ ở những người không có triệu chứng. Đối với 325 người xem đã báo cáo các vấn đề về giấc ngủ, thời gian trễ của giấc ngủ đã giảm 22 phút và tổng thời gian ngủ tăng 35 phút.
Phòng ngừa thứ cấp đề cập đến việc phát hiện và nhắm mục tiêu các yếu tố rủi ro của rối loạn trước khi nó xuất hiện. Trong bối cảnh mất ngủ, điều này có thể được thực hiện bằng cách phát triển các phương pháp để xác định những cá nhân dễ bị tổn thương hoặc có nguy cơ mắc chứng mất ngủ. Một số khả năng dễ bị tổn thương đối với chứng mất ngủ đã được đề xuất, mặc dù, như đã nhấn mạnh trước đó, một số khả năng đã được thiết lập rõ ràng. Ví dụ về các yếu tố rủi ro hợp lý đang chờ nghiên cứu bao gồm niềm tin không có ích về giấc ngủ và tiền sử bị rối loạn giấc ngủ do căng thẳng. Việc xác định những cá nhân không có triệu chứng có những điểm dễ bị tổn thương này và các biện pháp can thiệp để điều chỉnh niềm tin vô ích và thay đổi phản ứng với căng thẳng của họ có khả năng ngăn chặn sự phát triển hoặc tái phát của chứng mất ngủ. Các biện pháp xác thực để xác định các lỗ hổng này đã tồn tại nhưng tính hiệu quả của các biện pháp can thiệp phòng ngừa được đề xuất vẫn chưa được thử nghiệm.
Phòng ngừa cấp ba đề cập đến việc giảm tác động tiêu cực của một căn bệnh. Trong bối cảnh chứng mất ngủ, có xu hướng trở thành một chứng rối loạn mãn tính hoặc theo từng đợt, điều này có thể đề cập đến những nỗ lực nhằm tăng cường khả năng chịu đựng và đối phó với giấc ngủ kém và để ngăn ngừa tình trạng mất ngủ thỉnh thoảng tái phát thành một đợt mất ngủ khác. Các phương pháp tiếp cận siêu nhận thức đối với chứng mất ngủ130 đặc biệt hứa hẹn về mặt này. Chúng tập trung vào việc thay đổi mối quan hệ của một người với những suy nghĩ của một người hơn là nội dung của những suy nghĩ đó. Khi làm như vậy, các liệu pháp siêu nhận thức nhằm mục đích thúc đẩy sự linh hoạt về tâm lý - nói cách khác, mở rộng các lựa chọn hành vi và suy nghĩ của một người để bao gồm sự sẵn sàng chịu đựng trải nghiệm tiêu cực - phản ứng với các tình huống căng thẳng mang tính phản xạ, thay vì phản xạ và cam kết thực hiện. hành động dựa trên giá trị. Một nghiên cứu gần đây cung cấp bằng chứng sơ bộ rằng một cách tiếp cận siêu nhận thức, liệu pháp chấp nhận và cam kết như vậy, cải thiện chất lượng giấc ngủ chủ quan và QOL của những người bị mất ngủ không đáp ứng với liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBT-I).
Người bị chứng mất ngủ nên tham khảo sử dụng sản phẩm PM Nature Pro của Mỹ
PM Nature Pro là một sản phẩm chuyên biệt giúp cải thiện và điều hoà các rối loạn về giấc ngủ, nhịp sinh học được đăng ký bản quyền thương hiệu giữa các nhà khoa học của Hãng Enrinity Supplements Inc và Nhà Xuất Khẩu Veda Biologics, LLC U.S.A và nhà phân phối BNC Medipharm để hỗ trợ điều trị các bệnh lý về rối loạn giấc ngủ. PM Nature Pro giúp tạo ra giấc ngủ sinh học đến một cách tự nhiên khi cơ thể đòi hỏi nhu cầu nghỉ ngơi chứ không phải do ức chế thần kinh từ các loại thuốc an thần. Giấc ngủ tự nhiên sẽ giúp chúng ta sảng khoái thực sự sau khi thức dậy, tràn ngập năng lượng.
Công dụng PM Nature Pro giúp:
- Hỗ trợ điều trị các chứng loạn thần, rối loạn nhân cách do rối loạn giấc ngủ
- Điều trị các triệu chứng HẬU COVID-19 lo lắng, bồn chồn, mất ngủ, suy nhược…
- Giúp thư giãn, làm dịu căng thẳng stress, giảm lo âu, trầm cảm, suy nhược thần kinh, đau đầu, đau nửa đầu, mất ngủ, thiếu tập trung
- Chống rối loạn nhịp sinh học về lệch thời gian, múi giờ và địa lý
- Giúp điều hoà, ổn định các rối loạn tăng động, giảm chú ý, hành vi, cảm xúc, tự kỷ, tâm thần phân liệt…
- Đạt được giấc ngủ sâu nhanh chóng hơn, cải thiện chất lượng cuộc sống
- Tái tạo giấc ngủ tự nhiên (giấc ngủ sinh học)
- An toàn, không gây phụ thuộc, nhờn thuốc và không có tác dụng không mong muốn
- Hỗ trợ điều trị chứng động kinh, Parkisson, các rối loạn do hội chứng tiền mãn kinh…
- Lưu thông khí huyết, giảm đau đầu, ù tai, chóng mặt, hội chứng tiền đình, thiểu năng tuần hoàn não
- Ngăn ngừa tình trạng suy nhược, tăng sức đề kháng của cơ thể
Đối tượng sử dụng: Người trưởng thành mất ngủ, khó ngủ, ngủ không ngon giấc. Trẻ em bị rối loạn tăng động, giảm chú ý, tự kỷ cần tham khảo ý kiến bác sĩ
Chi tiết xem thêm sản phẩm tại: >>> PM Nature Pro - Tái tạo giấc ngủ tự nhiên bằng thảo dược
SẢN PHẨM ĐƯỢC NHẬP KHẨU VÀ PHÂN PHỐI TRỰC TIẾP TẠI VIỆT NAM BỞI CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ Y TẾ BÌNH NGHĨA
Nhập Khẩu - SĐK: 10741/2021/ĐKSP
Viết bình luận