Cơ chế/sinh lý bệnh rối loạn giấc ngủ
Mặc dù tỷ lệ mất ngủ cao và gánh nặng toàn cầu đáng kể của nó, các cơ chế chính xác cơ bản của chứng rối loạn này vẫn chưa được xác định. Các quan điểm sinh học thần kinh và tâm lý đã được xây dựng cho thấy những thay đổi trong chức năng não cũng như các yếu tố di truyền, hành vi, nhận thức và cảm xúc có liên quan đến sự phát triển và duy trì chứng mất ngủ. Về mặt khái niệm, chúng được phân loại thành các yếu tố tiền xử lý, kết tủa và duy trì. Các yếu tố thúc đẩy, chẳng hạn như hưng phấn quá mức, khiến các cá nhân dễ bị mất ngủ, các yếu tố thúc đẩy, chẳng hạn như các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, là tác nhân thực sự gây ra giai đoạn rối loạn cấp tính và các yếu tố kéo dài, bao gồm lo lắng quá mức về mất ngủ và các triệu chứng của nó. hậu quả, góp phần duy trì tình trạng rối loạn giấc ngủ ngay cả sau khi đã loại bỏ tác nhân kích hoạt ban đầu.
Không giống như một số rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ và chứng ngủ rũ, tình trạng nghiên cứu về chứng mất ngủ vẫn còn ở giai đoạn sơ khai và nguyên nhân cũng như sinh lý bệnh của nó vẫn chưa rõ ràng. Tiến bộ trong lĩnh vực này đã bị cản trở bởi tính không đồng nhất của rối loạn, điều này có thể phản ánh các cơ chế nguyên nhân cơ bản khác nhau. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực này có tính tương quan - do đó không thể đưa ra kết luận hợp lệ về mối quan hệ nhân quả - và quy mô mẫu nhỏ cũng như thiếu sự sao chép độc lập đối với nhiều phát hiện sẽ cản trở các kết luận chắc chắn.
Các yếu tố rủi ro
Một loạt các mối tương quan xã hội học của chứng mất ngủ đã được xác định, bao gồm tuổi cao, giới tính nữ, tình trạng kinh tế xã hội thấp, thất nghiệp, trình độ học vấn thấp, tâm lý căng thẳng và tự đánh giá sức khỏe kém. Chỉ một vài trong số này đáp ứng ít nhất một trong các tiêu chí cho yếu tố rủi ro thực sự. Ví dụ, giới tính nữ, tiền sử gia đình tích cực về chứng mất ngủ và căng thẳng dưới dạng các sự kiện nghiêm trọng và mãn tính trong cuộc sống đại diện cho các yếu tố rủi ro đáng tin cậy cho sự khởi đầu của chứng mất ngủ.
Quan điểm sinh học thần kinh
Mất ngủ có xu hướng tập hợp trong các gia đình và ít nhất 30% những người bị ảnh hưởng có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn này. Các nghiên cứu song sinh so sánh các cặp song sinh đồng hợp tử và chóng mặt đã ước tính khả năng di truyền của chứng mất ngủ là từ 30% đến 60%59–61. Mặc dù những phát hiện này cho thấy chứng mất ngủ một phần là do yếu tố di truyền, nhưng các gen liên quan vẫn chưa được xác định. Kết quả từ các nghiên cứu về gen ứng cử viên ủng hộ mối liên hệ giữa rối loạn giấc ngủ và sự thay đổi trong gen đồng hồ sinh học, chẳng hạn như đồng hồ sinh học chu kỳ 3 (PER3)62, cũng như giữa chẩn đoán mất ngủ và gen liên quan đến chức năng dẫn truyền thần kinh liên quan đến giấc ngủ – thức giấc quy định, chẳng hạn như họ chất mang chất hòa tan vận chuyển serotonin có 6 thành viên 4 (SLC6A4)63 và thụ thể axit γ-aminobutyric A β3 (GABRB3)64. Ngoài ra, hai nghiên cứu liên kết trên toàn bộ bộ gen về chứng mất ngủ đã được báo cáo65,66. Tuy nhiên, các hiệp hội tiềm năng đã được xác định bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận gen ứng cử viên hoặc phân tích hiệp hội trên toàn bộ gen đang chờ sao chép trong các mẫu độc lập. Do đó, mặc dù một số nghiên cứu đã thiết lập khả năng di truyền vừa phải đối với chứng mất ngủ, nhưng các gen cơ bản chịu trách nhiệm về chứng mất ngủ vẫn chưa được biết rõ67. Hơn nữa, người ta đã lập luận rằng các cơ chế biểu sinh có thể làm trung gian ảnh hưởng của các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống đối với các hệ thống điều chỉnh căng thẳng ở cấp độ phân tử.
Nhiều bằng chứng ủng hộ quan điểm cho rằng bệnh nhân mất ngủ được đặc trưng bởi mức độ kích thích sinh lý gia tăng trong khi ngủ và khi thức, một hiện tượng được gọi là hyperarousal. Bằng chứng này bao gồm tăng hoạt động của trục h ypothalamic–tuyến yên–thượng thận được biểu thị bằng mức độ cortisol tăng lên, tăng hoạt động của hệ thần kinh tự chủ được biểu thị bằng tăng nhịp tim khi nghỉ ngơi và thay đổi các thông số biến thiên nhịp tim, tăng tốc độ trao đổi chất và tăng cơ thể nhiệt độ ở những người bị mất ngủ so với dân số nói chung. Ngoài ra, điện não đồ giấc ngủ định lượng (EEG) và dữ liệu đa ký giấc ngủ cho thấy thời lượng giấc ngủ và hiệu quả giấc ngủ giảm, số lần thức giấc tăng lên, giấc ngủ sóng chậm giảm, số lần thức dậy trong giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM) tăng lên và tăng tần số nhanh trong điện não đồ về đêm ở bệnh nhân mất ngủ. Sự gia tăng tần số nhanh này trong điện não đồ được cho là có liên quan đến sự gia tăng hoạt động nhận thức và cảm biến và đã được đề xuất như một lý do để giải thích thực tế là nhiều bệnh nhân bị mất ngủ đánh giá quá cao độ trễ của giấc ngủ và đánh giá thấp thời lượng giấc ngủ. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ chính xác làm thế nào mà hoạt động của não làm tăng tần số nhanh lại can thiệp vào các vùng não thúc đẩy giấc ngủ để dẫn đến nhận thức về giấc ngủ kém. Mất ngủ với thời gian ngủ ngắn (<6 giờ) là một yếu tố rủi ro dẫn đến một số kết quả bất lợi cho sức khỏe và do đó, đã được đề xuất là một kiểu hình riêng biệt của chứng rối loạn. Ngoài ra, những bệnh nhân mắc chứng mất ngủ có đặc điểm là thời gian trễ khởi phát giấc ngủ tăng lên trong quá trình điều tra tình trạng buồn ngủ vào ban ngày bằng Thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ. Phát hiện này đã được đề xuất như một dấu hiệu khách quan tiềm năng của chứng cuồng dâm và có liên quan đến thời lượng giấc ngủ về đêm80, hiệu suất nhận thức và tăng huyết áp.
Một nghiên cứu hình ảnh chức năng ban đầu của não sử dụng hình ảnh F-fluorodeoxyglucose PET đã báo cáo sự gia tăng chuyển hóa não ở bệnh nhân mất ngủ trong một mạng lưới não mở rộng, bao gồm các bộ phận của hệ thống kích thích, hệ thống điều chỉnh cảm xúc và hệ thống nhận thức. Phát hiện này được hiểu là bằng chứng trực tiếp cho việc tăng kích thích hệ thần kinh trung ương ở bệnh nhân mất ngủ. Đặc biệt quan trọng, mô hình động vật duy nhất về chứng mất ngủ do căng thẳng - liên quan đến việc cho chuột đực tiếp xúc với khứu giác và tín hiệu thị giác của đối thủ cạnh tranh bằng cách đặt chúng vào một chiếc lồng bẩn mà trước đó một con chuột đực khác đã chiếm giữ - dẫn đến việc kích hoạt đồng thời giấc ngủ. thúc đẩy và thúc đẩy giấc ngủ mạng lưới thần kinh, cho thấy mức độ kích thích tăng lên và tăng áp lực giấc ngủ cân bằng nội môi. Sự đồng kích hoạt độc đáo này của các mạch não thúc đẩy thức giấc và thúc đẩy giấc ngủ có thể dẫn đến sự mất ổn định của cái gọi là công tắc lật của quy định ngủ-thức. Trong mô hình chuyển đổi flip-flop, sự chuyển đổi nhanh chóng và hoàn toàn giữa trạng thái thức và giấc ngủ được tạo ra bởi các mạch thần kinh ức chế lẫn nhau. Sự không ổn định của hệ thống này với số lần chuyển đổi tăng lên và chuyển đổi ít hoàn chỉnh hơn giữa trạng thái thức và giấc ngủ có thể làm tăng khó khăn trong việc nhận thức và ghi nhớ chính xác thời lượng của các trạng thái ý thức này. Mặc dù mang tính suy đoán, nhưng điều này lại có thể dẫn đến việc đánh giá quá cao thời gian thức và đánh giá thấp thời gian ngủ, vốn là đặc điểm của bệnh nhân mất ngủ. Những khó khăn về nhận thức và trí nhớ liên quan đến sự mất ổn định của công tắc lật có thể đặc biệt đúng đối với giấc ngủ REM không ổn định. Giấc ngủ này được cho là có vai trò quan trọng trong sự khác biệt giữa giấc ngủ chủ quan và khách quan trong chứng mất ngủ.
MRI chức năng đã được sử dụng để nghiên cứu mối tương quan sinh học thần kinh của hiệu suất ban ngày ở bệnh nhân mất ngủ. Những nghiên cứu này đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị mất ngủ có đặc điểm là giảm khả năng tham gia vào các vùng não liên quan đến nhiệm vụ, đặc biệt là ở các mạng lưới phía trước vỏ não, có thể liên quan đến sự suy giảm khả năng chú ý và điều hòa kích thích. Đáng chú ý, việc điều trị thành công không dẫn đến sự phục hồi hoạt động của nhân caudate đã thay đổi trong một nhiệm vụ điều hành, gợi ý rằng tình trạng giảm hoạt động liên quan đến nhiệm vụ có thể là một dấu hiệu khả năng dễ bị tổn thương đối với chứng mất ngủ. Một nghiên cứu MRI chức năng khác đã báo cáo khả năng phản ứng của amygdala tăng lên đối với các kích thích liên quan đến giấc ngủ ở những người bị mất ngủ. Mặc dù rõ ràng là trải nghiệm về giấc ngủ kém có liên quan đến sự kích thích cảm xúc tiêu cực, nhưng điều này, cùng với việc phát hiện hoạt động của hạch hạnh nhân nói chung tăng lên ở những người bị mất ngủ, cũng có thể gợi ý về một vòng luẩn quẩn giữa phản ứng tăng lên của hạch hạnh nhân và giấc ngủ kém.
Hormone, chất dẫn truyền thần kinh và neuropeptide cũng có liên quan đến chứng mất ngủ. Các chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong việc điều hòa giấc ngủ cũng là mục tiêu của các liệu pháp dược lý cho chứng mất ngủ. Axit γ-aminobutyric (GABA) là chất dẫn truyền thần kinh ức chế quan trọng nhất trong hệ thống thần kinh trung ương và thúc đẩy giấc ngủ bằng cách ức chế tất cả các hệ thống kích thích chính. Ví dụ, các hiệu ứng thúc đẩy giấc ngủ rõ rệt có thể được quan sát thấy khi hoạt động của GABA được tạo điều kiện thuận lợi cục bộ ở khu vực tiền sản trung bình của vùng dưới đồi. Khu vực này ức chế hệ thống kích hoạt lưới tăng dần, cấu thành một trong những cơ chế thúc đẩy giấc ngủ chính của não động vật có vú. Các nghiên cứu sử dụng quang phổ cộng hưởng từ proton đã cho thấy mức GABA giảm ở bệnh nhân mất ngủ. Sự giảm này có thể dẫn đến khó bắt đầu và duy trì giấc ngủ. Việc truyền chất dẫn truyền thần kinh histamin có liên quan trực tiếp đến hệ thống kích hoạt lưới tăng dần. Các tế bào thần kinh histaminergic nằm trong nhân tuyến vú củ của vùng dưới đồi-cơ sau và chi phối não trước nền và vỏ não theo cách kích thích. Do đó, các chất chống dị ứng thúc đẩy giấc ngủ. Ngoài ra, hormone melatonin được tiết ra bởi tuyến tùng trong bóng tối vào ban đêm và có liên quan đến thời gian của nhịp điệu sinh học cũng như thúc đẩy giấc ngủ. Cơ chế gây ngủ của melatonin được cho là có liên quan đến sự suy giảm tín hiệu cảnh báo của nhân siêu âm của vùng dưới đồi, một nhóm tế bào được nghiên cứu rộng rãi kiểm soát nhịp sinh học khắp cơ thể. Cuối cùng, vùng dưới đồi bên chứa tế bào thần kinh sản xuất neuropeptide orexin A và orexin B (còn được gọi là hypocretin 1 và hypocretin 2, tương ứng). Những tế bào thần kinh này củng cố các con đường kích thích trong thân não và cũng có tác dụng kích thích đối với nền trước và vỏ não, do đó thúc đẩy sự tỉnh táo. Hơn nữa, người ta cho rằng các tế bào thần kinh orexinergic ngăn chặn giấc ngủ REM.
Góc độ tâm lý
Các yếu tố nguy cơ gây mất ngủ bao gồm các đặc điểm tâm lý và sinh lý. Ví dụ, các nghiên cứu theo chiều dọc đã chứng minh rằng phản ứng khi ngủ - nghĩa là xu hướng biểu hiện rối loạn giấc ngủ để đối phó với các sự kiện căng thẳng - là một yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng mất ngủ. Hơn nữa, một số đặc điểm tính cách bao gồm chứng loạn thần kinh, nhạy cảm với các triệu chứng lo âu và xu hướng nội tâm hóa các vấn đề đã được chứng minh là những yếu tố nguy cơ gây mất ngủ. Ngoài ra, kết quả từ hai nghiên cứu ủng hộ gợi ý rằng chủ nghĩa ion hoàn hảo là một yếu tố nguy cơ gây mất ngủ. Tuy nhiên, mức độ của các hiệu ứng quan sát được trong các nghiên cứu này là khá nhỏ và hiệu ứng này có thể được giải thích bằng một biến số thứ ba (cảm xúc đau khổ).
Các yếu tố gây ra các cơn mất ngủ cấp tính được báo cáo thường xuyên nhất (còn gọi là các yếu tố thúc đẩy) là các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống với cảm xúc tiêu cực liên quan đến gia đình, sức khỏe, công việc hoặc trường học. Ngoài ra, có bằng chứng ủng hộ quan điểm cho rằng căng thẳng cấp tính có tác động tiêu cực đến việc bắt đầu khó ngủ.
Các yếu tố hành vi kéo dài chứng mất ngủ bao gồm thời gian nằm trên giường quá nhiều, lịch trình thức-ngủ không đều đặn và ngủ trưa vào ban ngày. Nhiều bệnh nhân mất ngủ sử dụng quá nhiều thời gian trên giường và chợp mắt ban ngày như những chiến lược bù đắp cho tình trạng mất ngủ mà họ nhận thấy. Tuy nhiên, những chiến lược này dẫn đến khó ngủ rõ rệt hơn. Điều hòa cổ điển cũng đã được đề xuất là một yếu tố kéo dài quan trọng trong chứng mất ngủ. Đặc biệt, người ta cho rằng giường và môi trường phòng ngủ của bệnh nhân mất ngủ trở nên có điều kiện kích thích và lo lắng trong giai đoạn mất ngủ cấp tính, dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ ngay cả sau khi loại bỏ tác nhân gây căng thẳng ban đầu. Hơn nữa, rất nhiều bằng chứng chứng minh rằng lo lắng và suy tư có liên quan đến việc duy trì chứng mất ngủ. Những quá trình suy nghĩ không hiệu quả này được cho là có liên quan đến mức độ kích thích sinh lý không tương thích với việc bắt đầu và duy trì giấc ngủ. Hơn nữa, các nghiên cứu tự báo cáo về cảm xúc ở bệnh nhân mất ngủ đã cho thấy trải nghiệm cảm xúc tiêu cực nói chung và cụ thể là khi đi ngủ tăng lên.
Một số mô hình tích hợp của cơ chế tâm lý liên quan đến sự phát triển và duy trì chứng mất ngủ đã được đề xuất. Ngoài các đặc điểm nhận thức và hành vi đã đề cập ở trên của bệnh nhân mất ngủ mãn tính, các mô hình này cho thấy nhận thức liên quan đến giấc ngủ có tầm quan trọng đặc biệt. Những đặc điểm này bao gồm những kỳ vọng không thực tế về thời lượng giấc ngủ và hoạt động ban ngày, lo lắng quá mức về hậu quả của việc mất ngủ và nhận thức sai lệch về giấc ngủ của chính mình. Tập hợp niềm tin và quá trình nhận thức này có thể dẫn đến sự chú ý có chọn lọc đối với các tác nhân kích thích liên quan đến giấc ngủ - ưu tiên phân bổ sự chú ý đến các dấu hiệu liên quan đến giấc ngủ, chẳng hạn như cảm giác cơ thể, dấu hiệu của giấc ngủ kém - và ý định và nỗ lực rõ ràng đối với việc ngủ. Đổi lại, điều này có thể có tác dụng ức chế tính tự động của giấc ngủ và do đó, ức chế việc bắt đầu và duy trì giấc ngủ.
Người bị chứng mất ngủ nên tham khảo sử dụng sản phẩm PM Nature Pro của Mỹ
PM Nature Pro là một sản phẩm chuyên biệt giúp cải thiện và điều hoà các rối loạn về giấc ngủ, nhịp sinh học được đăng ký bản quyền thương hiệu giữa các nhà khoa học của Hãng Enrinity Supplements Inc và Nhà Xuất Khẩu Veda Biologics, LLC U.S.A và nhà phân phối BNC Medipharm để hỗ trợ điều trị các bệnh lý về rối loạn giấc ngủ. PM Nature Pro giúp tạo ra giấc ngủ sinh học đến một cách tự nhiên khi cơ thể đòi hỏi nhu cầu nghỉ ngơi chứ không phải do ức chế thần kinh từ các loại thuốc an thần. Giấc ngủ tự nhiên sẽ giúp chúng ta sảng khoái thực sự sau khi thức dậy, tràn ngập năng lượng.
Công dụng PM Nature Pro giúp:
- Hỗ trợ điều trị các chứng loạn thần, rối loạn nhân cách do rối loạn giấc ngủ
- Điều trị các triệu chứng HẬU COVID-19 lo lắng, bồn chồn, mất ngủ, suy nhược…
- Giúp thư giãn, làm dịu căng thẳng stress, giảm lo âu, trầm cảm, suy nhược thần kinh, đau đầu, đau nửa đầu, mất ngủ, thiếu tập trung
- Chống rối loạn nhịp sinh học về lệch thời gian, múi giờ và địa lý
- Giúp điều hoà, ổn định các rối loạn tăng động, giảm chú ý, hành vi, cảm xúc, tự kỷ, tâm thần phân liệt…
- Đạt được giấc ngủ sâu nhanh chóng hơn, cải thiện chất lượng cuộc sống
- Tái tạo giấc ngủ tự nhiên (giấc ngủ sinh học)
- An toàn, không gây phụ thuộc, nhờn thuốc và không có tác dụng không mong muốn
- Hỗ trợ điều trị chứng động kinh, Parkisson, các rối loạn do hội chứng tiền mãn kinh…
- Lưu thông khí huyết, giảm đau đầu, ù tai, chóng mặt, hội chứng tiền đình, thiểu năng tuần hoàn não
- Ngăn ngừa tình trạng suy nhược, tăng sức đề kháng của cơ thể
Đối tượng sử dụng: Người trưởng thành mất ngủ, khó ngủ, ngủ không ngon giấc. Trẻ em bị rối loạn tăng động, giảm chú ý, tự kỷ cần tham khảo ý kiến bác sĩ
Chi tiết xem thêm sản phẩm tại: >>> PM Nature Pro - Tái tạo giấc ngủ tự nhiên bằng thảo dược
SẢN PHẨM ĐƯỢC NHẬP KHẨU VÀ PHÂN PHỐI TRỰC TIẾP TẠI VIỆT NAM BỞI CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ Y TẾ BÌNH NGHĨA
Nhập Khẩu - SĐK: 10741/2021/ĐKSP
Viết bình luận